Ordre des Médecins du Mali

Préinscription à l'ordre des médecins

Prénom:

Nom:

Sexe:

Date de naissance

Lieu de naissance

Pratique médicale et lieu de travail

Spécialiste

Spécialité:

Service:

Région:

Cercle:

Commune:

Quartier:

Structure:

Conseil regional:

Date de soutenance de thèse:

Coordonnées et adresses

Email:

Téléphone:

Adresse (Rue, porte etc...):

Notes

Pièces-jointes

Copie certifiée de l’Attestation de Réussite au Doctorat en Médecine

Certificat de nationalité

Extrait de naissance

Rélevés de note

Fiche signalétique (Résumé de thèse)

Page de garde de thèse – n° de tél. du Directeur de thèse et n° de tél. du Président du jury

Une demande timbrée adressée au President du CNOM

Piece d'identité en cours de validité

Une Photo d'identité

ENGAGEMENT ECRIT POUR L’INSCRIPTION telechargeable sur ressources documentaires